当“满腔热血”蒙蔽了“眼”——玻切手术迅速化解视觉危机
王阿姨1周前做完家务后突然觉得右眼前大片黑影飘动、遮挡,休息后也没有缓解,口服“云南白药”似乎也收效甚微,于是来到沈轶主任门诊就诊。
沈主任经过检查发现,王阿姨右眼视力仅0.01,玻璃体腔大量积血,无法通过药物吸收,并且因为积血的遮挡,我们也无法观察视网膜的情况。
(大量玻璃体积血影像学所见)
沈轶主任当即为王阿姨做了右眼的玻璃体切割手术,清除积血,探查出血的原因。
(手术中影像,白色的即为视网膜血管断端激光斑)
术中清除积血后,我们发现王阿姨玻璃体后脱离的过程中将视网膜的大血管拽断了,导致血管断端出血不止,形成玻璃体积血。对症处理后封闭切口,结束手术。
术后第一天,王阿姨视力即恢复至1.0,她说:沈轶主任手术又快又好,术中毫无痛觉。右眼出血的一周,正常的工作、生活都受到很大的影响,现在右眼视力完全恢复了,心中的大石头终于落了地,最高兴的是稍作休息就可以返回工作岗位,回归到正常的生活轨道了。
沈轶主任介绍:
玻璃体后脱离、玻璃体混浊是每一个人都会经历的常见生理现象,大部分人会出现眼前的黑影飘动,我们俗称“飞蚊症”,眼前飞动的“小蚊子”并不会影响我们的视力,只是会让我们有一些“心烦意乱”,自己适应就好。但是上述这位患者的情况有一些特殊,她的玻璃体在后脱离的过程中,拽断了视网膜的大血管,导致玻璃体的大量积血,这种情况下,积血难以吸收,非常影响视力,需要及时的手术清理积血,处理血管断端周围的无灌注区,防止再次出血。但是预后非常好,只要及时处理,一般都能恢复到之前的视力。但在此需提醒大家,遇到“飞蚊症”需要及时就诊,散瞳进行视网膜的检查,排查可能的视网膜裂孔、变性区、血管牵拉等情况,并且及时处理,很多时候能避免玻璃体积血、视网膜脱离等疾病的发生。