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两年“雾里看花”,一朝“膜”法消失——我院黄斑前膜术后24小时视力“狂飙”实录
两周前,我院眼科门诊来了一位60岁的男性患者,自诉左眼看东西模糊伴变形2年了。
(图中圈出的地方为黄斑前膜,可以看到黄斑区被前膜牵拉皱褶、变白)
(这是患者的黄斑区OCT检查,红色箭头的地方,便是黄斑前膜,可以看到黄斑中心凹被拽起,形成了“小山丘”)
(正常OCT图片)

经过我们的检查,明确诊断为“左眼黄斑前膜”,患者说他2年前就去医院看过,医生建议他做手术,但是因为一直害怕,就一直拖着了。我们反复向患者强调,目前的视力还有0.6,如果继续拖延下去,视力的不可逆下降会持续进展,等看不到了再手术,也没有意义了。于是在两周前,沈轶主任给患者做了左眼黄斑前膜的玻切手术治疗,手术用时15分钟。
术后第一天查视力为0.9,比术前的0.6提升了3行,患者自己也觉得眼睛“轻松”很多,看东西的清晰度也提高很多。显然这位患者是幸运的,两年的黄斑前膜通过手术,第一天视力就提高了3行以上,但这种“幸运”也是“相对”的。如果他能够两年前就手术,很有可能,视力一直保持在1.0以上的水平,也不会有任何视物变形的感受。

(从术前术后OCT对比可以看出,黄斑区前膜已解除,黄斑区隆起的高度下降明显)

沈轶主任强调:在我们眼科基本上每周都会遇到黄斑前膜的患者,而这些患者普遍会因为手术和手术后没有立竿见影的效果而犹豫。致使自己错过了最佳手术时期。我们再次呼吁,黄斑区疾病,不同于白内障,建议早发现、早治疗。手术时间短,术后解除了黄斑前膜的牵引,大部分患者,在半年左右,黄斑区的形态学也能得到很大程度的改观和恢复。可以保存视网膜的功能,甚至很多人有远期的视力提高。但是一旦黄斑区外层结构随着“犹豫”和“害怕”遭到了破坏,那手术后的效果将大打折扣。
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